Pendaftaran Online

Silakan mengisi formulir berikut untuk mendaftar. Bukti-bukti dokumen dalam bentuk hardcopy dapat disusulkan kemudian.

Data Siswa

If you are human, leave this field blank.

Nama Lengkap *

Jenjang sekolah yang akan dimasuki *

SD

SMP

SMK

SMA

Lokasi

Beringin

Kujang

Jenis Kelamin *

L

P

NISN

Tanggal Lahir *

Tempat Lahir *

Asal Sekolah

Akun sosmed (IG/FB/Tiktok, dsb)

Anak ke berapa dari berapa bersaudara?

Misal anak ke 1 dari 3 bersaudara

Pas foto

Uploading Files. Please Wait.

Drop a file here or click to upload Choose File

Maximum upload size: 134.22MB

Telepon

Email

Alasan Pindah

TEMPAT TINGGAL ORANGTUA/WALI

Alamat *

RT

RW

Dusun

Kelurahan

Kecamatan

Kota/Kabupaten

Kode Pos

DATA AYAH

Nama Lengkap

Tahun Lahir

Pekerjaan

Karyawan Swasta Wiraswasta PNS/TNI/Polri Tidak bekerja Lainnya

Rincian Pekerjaan

Penghasilan per bulan Tidak berpenghasilan di bawah 3 juta 3 juta s.d. 6 juta 6 juta s.d. 9 juta 9 juta s.d. 12 juta di atas 15 juta

Jenjang Pendidikan

S3 S2 S1 D4 D3 D1 SMA / sederajat SMP / sederajat SD /sederajat Tidak sekolah

Email

Telepon

NIK

DATA IBU

Nama Lengkap

Tahun Lahir

Pekerjaan

Karyawan Swasta Wiraswasta PNS/TNI/Polri Tidak bekerja Lainnya

Rincian Pekerjaan

Penghasilan per bulan Tidak berpenghasilan di bawah 3 juta 3 juta s.d. 6 juta 6 juta s.d. 9 juta 9 juta s.d. 12 juta di atas 15 juta

Jenjang Pendidikan

S3 S2 S1 D4 D3 D1 SMA / sederajat SMP / sederajat SD /sederajat Tidak sekolah

Email

Telepon

NIK

DATA WALI

Diisi bagi siswa yang tinggal dengan atau disponsori oleh Wali

Nama Lengkap

Tahun Lahir

Pekerjaan

Karyawan Swasta Wiraswasta PNS/TNI/Polri Tidak bekerja Lainnya

Rincian Pekerjaan

Penghasilan per bulan Tidak berpenghasilan di bawah 3 juta 3 juta s.d. 6 juta 6 juta s.d. 9 juta 9 juta s.d. 12 juta di atas 15 juta

Jenjang Pendidikan

S3 S2 S1 D4 D3 D1 SMA / sederajat SMP / sederajat SD /sederajat Tidak sekolah

Email

Telepon

NIK

UNGGAH DOKUMEN

Drop a file here or click to upload Choose File

Maximum upload size: 134.22MB

Silakan unggah scan buku rapor, kartu keluarga, akta kelahiran, SKHUN, dan dokumen lain yang relevan